VZOR k žádosti o poskytnutí subvence při vývozu jatečného skotu
1. Základní údaje žadatele
Je-li žadatelem právnická osoba:
Obchodní jméno (firma):
Identifikační číslo:
Daňové identifikační číslo:
Předmět činnosti:
Sídlo:
PSČ:
Telefon, fax, e-mail:
Jméno a příjmení statutárního orgánu:
Datum narození:
Adresa trvalého pobytu statutárního orgánu:
PSČ:
Označení správce daně příslušného pro daň z příjmu:
Je-li žadatelem fyzická osoba:
Jméno a příjmení:
Datum narození:
Identifikační číslo:
Daňové identifikační číslo:
Předmět podnikání:
Trvalý pobyt:
PSČ:
Telefon, fax, e-mail:
Označení správce daně příslušného pro daň z příjmu:
2. Bankovní spojení
Název banky:
Číslo účtu:
Kód banky:
Variabilní symbol:
3. Množství jatečného skotu, na které je požadována subvence při vývozu pro období.........................
4. Čestné prohlášení žadatele při podání žádosti o poskytnutí subvence při vývozu jatečného skotu
Je-li žadatelem fyzická osoba:
Prohlašuji, že všechny informace uvedené v žádosti jsou pravdivé.
Mám k datu podání žádosti vypořádány splatné závazky vůči Státnímu zemědělskému intervenčnímu fondu, Ministerstvu zemědělství, Pozemkovému fondu České republiky , Fondu národního majetku České republiky a závazky vzniklé v souvislosti s podporami poskytnutými do zemědělství.
Mám k datu podání žádosti vypořádány splatné závazky za dodaný jatečný skot se všemi dodavateli.
Prohlašuji, že na můj majetek nebyl k datu podání žádosti prohlášen konkurs.
Prohlašuji, že v období, ve kterém mi má být poskytnuta subvence při vývozu jatečného skotu, nepožádám o jinou podporu na tentýž účel.
Zavazuji se plnit všechny podmínky pro poskytnutí subvence při vývozu stanovené nařízením vlády č...../2001 Sb.
Jsem si vědom(a) právních důsledků nepravdivosti čestného prohlášení.
V ...............................dne...................... .....................................
Podpis žadatele
(úředně ověřený)
Je-li žadatelem právnická osoba:
Prohlašuji, že všechny informace uvedené v žádosti jsou pravdivé.
V žádosti uvedená právnická osoba má k datu podání žádosti vypořádány splatné závazky vůči Státnímu zemědělskému intervenčnímu fondu, Ministerstvu zemědělství, Pozemkovému fondu České republiky , Fondu národního majetku České republiky a závazky vzniklé v souvislosti s podporami poskytnutými do zemědělství.
V žádosti uvedená právnická osoba má k datu podání žádosti vypořádány splatné závazky za dodaný jatečný skot se všemi dodavateli.
Prohlašuji, že v žádosti uvedená právnická osoba k datu podání žádosti není v likvidaci a na její majetek nebyl prohlášen konkurs.
Prohlašuji, že v kalendářním roce, ve kterém má být shora uvedené právnické osobě poskytnuta subvence při vývozu jatečného skotu, nepožádá tato osoba o jinou podporu na tentýž účel.
V žádosti uvedená právnická osoba se zavazuje plnit všechny podmínky pro poskytnutí subvence při vývozu stanovené nařízením vlády č...../2001 Sb.
Jsem si vědom(a) právních důsledků nepravdivosti čestného prohlášení.
V...................................dne .................. ...............................................................
Podpis žadatele (statutárního orgánu)
(úředně ověřený)
